259 Diego Pinheiro da Silva, Blanda Helena de Mello, Marta Rosecler Bez e Sandro José Rigo clínicas sobre o paciente. Para registrar essas informações, o profissional de saúde usa um formulário personalizável do sistema EHR para cada evento clínico. Esses formulários contêm uma ou mais perguntas, com vários tipos de campos, como números, datas e horas, listas e entradas de texto livre. As entradas de textos livres permitem que os profissionais de saúde insiram textos em LN. Os formulários personalizáveis permitem que os profissionais de saúde criem opções personalizadas de inserção de dados, que são utilizadas para fazer anotações médicas. Durante o processo de criação do formulário, os profissionais de saúde (neste caso, “usuários do sistema EHR” ou apenas “usuários”) podem registrar suas dúvidas para aplicá-las e respondê-las durante um evento clínico, como uma consulta. Cada pergunta possui um rótulo e algumas propriedades, que descrevem o tipo de resposta esperada. Estes são os tipos de resposta disponíveis: Texto: este tipo possui três subtipos, sendo eles texto, número e data-hora. O tipo de texto é omais comumente usado e permite que os usuários insiram dados de texto livre com anotações médicas; Lista: define que a resposta é um item (pode ser mais de um) de uma lista designada de valores; Componente: este tipo representa o uso de componentes predefinidos construídos para casos específicos. Quando usados, é necessário definir qual componente deve ser aplicado. Exemplos de componentes são a caixa de pesquisa ICD, as medidas do paciente (ou seja, altura, peso, área da superfície corporal), o diagnóstico principal do paciente e assim por diante. O tipo “componente” permite que o usuário insira as informações por meio de componentes de propósito específicos, como o diagnóstico principal com base no código ICD, medições do paciente, alergias, medicamentos e assim por diante. Além disso, o usuário pode usar o recurso de prescrição eletrônica para definir o tratamento do paciente com base em protocolos de quimioterapia. Esses recursos permitem que o sistema EHR obtenha os dados e os armazene em um formato estruturado. O banco de dados do sistema EHR armazena todas as informações sobre a saúde dos pacientes, como anotações médicas, prescrições eletrônicas e histórico de consultas dos pacientes. As informações clínicas são segmentadas em cinco seções:
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